Factores de riesgo de la debilidad de los músculos inspiratorios en pacientes con insuficiencia cardiaca

Generalmente la insuficiencia cardiaca crónica se asocia con la debilidad de los músculos inspiratorios. Sin embargo, son pocos los estudios que han investigado los factores de riesgo de debilidad de los músculos inspiratorios en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica (fracción de eyección ventricular <40%).

Setenta pacientes fueron reclutados para el estudio y valorados considerando parámetros clínicos, historia de tabaquismo, fuerza muscular periférica, función pulmonar, variables ecocardiográficas y péptido natriurético cerebral.

Los pacientes fueron clasificados con músculos inspiratorios débiles cuando la presión inspiratoria máxima fue <70% de los valores predichos.

Resultados

El análisis de los resultados reveló que el 51% de los pacientes mostró debilidad de los   músculos inspiratorios. Los pacientes con músculos débiles y aquellos que no tenían debilidad no se diferenciaron en edad, sexo, IMC, medicación y actividad física. Sin embargo, los pacientes con músculos respiratorios débiles tuvieron menor fracción de eyección, presión sistólica y diastólica, fuerza en cuádriceps, función pulmonar, aumento de péptido atrial natriurético, historia de tabaquismo e incidencia de hipertensión pulmonar.

El análisis de regresión encontró como factores predictores independientes de debilidad de músculos inspiratorios la menor fracción de eyección, el tabaquismo y la menor presión arterial sistólica.

Los autores concluyen que la combinación de baja fracción de eyección, presión arterial sistólica e historia de tabaquismo predicen debilidad de músculos inspiratorios en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.
Los pacientes con posible debilidad muscular inspiratoria deberían ser examinados y en caso de que se confirmase la debilidad, debería ser indicado el Entrenamiento de la Musculatura Inspiratoria, ya que reducir la debilidad muscular tiene el potencial de mejorar numerosos de los efectos nocivos de la insuficiencia cardíaca crónica.

Conclusiones

Los autores concluyen que la combinación de baja fracción de eyección, presión arterial sistólica e historia de tabaquismo predicen debilidad de músculos inspiratorios en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.
Los pacientes con posible debilidad muscular inspiratoria deberían ser examinados y en caso de que se confirmase la debilidad, debería ser indicado el Entrenamiento de la Musculatura Inspiratoria, ya que reducir la debilidad muscular tiene el potencial de mejorar numerosos de los efectos nocivos de la insuficiencia cardíaca crónica.

Nakagawa y col, 2019. Risk Factors for Inspiratory Muscle Weakness in Chronic Heart Failure. Respir Care 10-dic; doi: 10.4187/respcare.06766